Zdravlje

Treba li se bojati pilule?

Pin
Send
Share
Send
Send


Annie je bacila svoj recept u smeće. Pilula, više je neće uzeti. Nikad. Pre pet godina, dva dana posle Božića, oštar bol u levim rebrima na terasi. "Srušila sam se na kauč i ostala nepokretna nekoliko minuta", kaže ona. Bol se pojačava, zamenjuje utrnulost u ruci, a zatim se vraća. U bolnici, nakon niza testova, dijagnoza pada: plućna embolija. "Moje prvo pitanje je bilo:" Da li je to ozbiljno? "Nisam čak ni znao šta je to!" 30-godišnjakinja je brzo dobila odgovor hitnim prijemom kiseonika i antikoagulanata. Krvni blokovi blokiraju arterije njegovih pluća, što ugrožava njihovo funkcionisanje. Uzrok je Yasmin, kontraceptivna pilula koju je uzimala tri meseca, potvrđuje medicinski tim. "Sestra mi je kasnije rekla da je poslednji pacijent koji je imao emboliju umro u 18. godini."

Mediji su posljednjih mjeseci prenijeli nekoliko sličnih priča. Ovdje, kao i drugdje, zdrave mlade žene doživljavaju moždani udar, plućnu emboliju ili vensku trombozu zbog svojih oralnih kontraceptiva. Neki imaju ozbiljne posljedice - na sreću, to nije slučaj s Annie. Drugi umiru.

Pitanje generacija

Pilula se promenila od kada je revolucionirala seksualne aktivnosti u 1960. Ali njen princip ostaje isti: estrogen i progestin, koji sprečava ovulaciju. Njegova evolucija računa se generacijama. "Između prve generacije i druge, koja je stigla 1970-ih i 1980-ih, zadržali smo iste hormone, ali smanjenjem doza", kaže Ema Ferreira, farmaceut iz CHU Sainte-Justine i profesor na Farmaceutskom fakultetu Univerzitet u Montrealu. Tada su farmaceutske kompanije razvile nove progestine. To je dovelo do treće generacije (1990-ih), a zatim do četvrte generacije (2000). Samo prvi nije više na tržištu.

Od početka su postojali vaskularni rizici. Krivac: estrogen. Povremeno, može izazvati krvni ugrušak - obično u jednoj nozi - koji djelomično ili potpuno blokira protok krvi u venu. To se naziva flebitis ili venska tromboza. Plućna embolija - ono što je Annie iskusila - javlja se kada se ugrušak slomi i putuje u arteriju pluća. Ako se nalazi u vratu ili mozgu, to je cerebralna embolija, oblik moždanog udara koji može izazvati poremećaje govora i pamćenja ili više ili manje opsežnu paralizu. Oba tipa embolije mogu dovesti do smrti.

Rizik da budete žrtva jedne od ovih komplikacija? Vrlo lagana za savršeno zdravu ženu bez kontraindikacija (gojaznost, pušenje, porodična istorija ugrušaka) - ali nešto viša kod kontraceptivnih sredstava treće i četvrte generacije kao što su Yaz i Yasmin, pokazuju studije. Sve pilule koriste isti estrogen. Stoga su progestini, u zavisnosti od marke, neutrališu, neki bolji od drugih, stvaranje ugrušaka koji mogu izazvati estrogen. "To je ravnoteža između hormona koji se računaju. Sa nekim progestinima, efekat estrogena je manje uravnotežen", kaže Marc Zaffran, francuski lekar specijalizovan za kontracepciju.

Koliko se opasnost povećava sa različitim generacijama pilula? Ovo je predmet rasprave. Godine 2011. Health Canada je procijenila da je žena 1,5 do 3 puta veća vjerovatnoća da će imati pilulu četvrte generacije sa ugruškom krvi nego drugi - nizak rizik. Od uvođenja ove nove generacije 2000. godine, 20 korisnika je umrlo u Kanadi. Pre dve godine, odbor eksperata koji je osnovao Nacionalni institut za javno zdravlje Quebec analizirao je glavne studije na tu temu. Njegov zaključak: ako postoji, razlika rizika između generacija je minimalna.

Među stručnjacima je bio Édith Guilbert, medicinski konsultant u Institutu i član Udruženja akušera i ginekologa Kanade. "Studije se međusobno proturječe", kaže ona. Mnoge od njih finansiraju velike farmaceutske kompanije. Drugi imaju metodološke slabosti. "Znanstveno, izuzetno je teško razdvojiti stvari." Komisija je ponovila važnost praćenja kontraindikacija i praćenja, ali nije preporučila promjenu u kliničkoj praksi. .

Neki profesionalci i dalje stavljaju pedalu mekano. U Centru za zdravlje žena u Montrealu, na primjer, Dr. Lori Kahwajian više ne propisuje tablete treće ili četvrte generacije kao svoj prvi izbor. "Nije toliko da mislim da su loši", kaže ona, "posebno želim da sprečim pacijenta da čuje o tome u medijima i odluči da prestane da ga uzima." Ona bi tada bila izložena trudnoći koja nije trudna. želji.

Shutterstock

Finansijska pitanja i pravni lijekovi

U Francuskoj je situacija sasvim drugačija. Od prošlog marta, socijalno osiguranje više ne nadoknađuje treću i četvrtu generaciju anovulanata. Zašto? Država nastoji da ograniči njihovu upotrebu. Odsad, druga generacija mora biti privilegovana, osim ako ne postoje posebni uslovi. Ova "panika sa pilulom", kako kažu, ima figuru: Marion Larat. U 2006. godini, u dobi od 19 godina, imala je moždani udar uzrokovan Melianom (treća generacija, koja se nije prodavala u Kanadi) i koji joj je ostavio epileptički, afazični i djelomično paraliziran. Prošle zime je tužila proizvođača Bayer.

Multinacionalna je takođe na vrućem sedištu na našoj strani Atlantika sa Yazom i Yasminom. U martu 2013. godine, u vansudskom poravnanju, pristala je da plati milijardu i 4800 američkih korisnika sa vaskularnim problemima. Sledećeg meseca, sudija u Ontariju odobrio je skupštinski postupak protiv istih pilula u Kanadi - što ne znači da će ishod biti isti kao i naši susedi na jugu. Annie učestvuje. "Radim to uglavnom radi prevencije, tako da su rizici bolje poznati", kaže ona "Ako dobijem novac, ja ću sebi dati zadovoljstvo, a ne RRSP!" zauzet sa mnom tokom mog oporavka ... i mnogih mojih suza. "

Loše obaviješteni?

Da li govorimo premalo, loše o rizicima? Dva puta u proteklih pet godina, doktor je prepisao Sarah Labarre hormonskim kontraceptivom. Oba puta, konsultacije su bile ekspeditivne. Ali sporedni efekti su večni - bez da iko upozori Saru na potencijalne velike probleme.

Prvi put, 25-godišnja žena je imala period neprekidnog uzimanja Jasmina. Nakon mjesec dana, liječnik ju je ohrabrio da ustraje. Tri mjeseca kasnije, iscrpljena, sama je bacila ručnik. U jesen 2012. godine vaginalni prsten Nuvaring, koji je sadržavao progestin treće generacije, prouzrokovao je njene "gubitke usporedive s pobačajima". Tri nedelje. Kasnije je saznala da je prsten obeshrabren za one koji su imali problema sa trećom ili četvrtom generacijom anovulanata.

Šokirana, ispričala je ta iskustva na web stranici časopisa Urbania prošle zime. Slična svjedočanstva su izlivena (vidi Sarahov križarski pohod, niže). "Naravno, ne bismo trebali generalizirati, ali dobivam mnoga svjedočanstva da liječnik nije objasnio rizike ili odbio povezati sa pilulom nuspojavu koju osjeća pacijent", kaže ona. . Za nju je prekinuta veza povjerenja između pacijenata i liječnika.

Dr Édith Guilbert, iz Nacionalnog instituta za javno zdravlje Quebeca, izaziva ove primjedbe. "Ne mogu da vam kažem šta se dešava u svakoj doktorskoj ordinaciji, svi rade najbolje što mogu sa ograničenjima našeg zdravstvenog sistema, ali objašnjavam znakove opasnosti koje treba sistematski pratiti", kaže on. -To.

Za dr. Marc Zaffrana, nije da je nedostatak komunikacije problem. On smatra da se medicinska struka previše oslanja na farmaceutske proizvode kako bi formirala mišljenje o propisanim anovulantima. "Farmaceutska industrija mu pruža nepotpune informacije o drogama, posebno u pogledu nuspojava", kaže on.

Između straha i razboritosti

Nije vrijeme za paniku. "Rizici su veoma niski", kaže dr. Guilbert, "tromboembolija tokom trudnoće ili tri do četiri nedelje posle porođaja je mnogo češća nego kada se uzimaju pilule, sve generacije."

Takođe, većina vaskularnih nezgoda javlja se u prve dvije godine uzimanja pilule. Žene koje koriste treću ili četvrtu generaciju anovulanata bez problema više od 24 mjeseca mogu mirno spavati. "Drugi bi trebali razmisliti o prelasku na tabletu druge generacije", kaže dr Zaffran. Ili drugačiji metod kontracepcije. Imajte na umu da nema brzog rešenja. Nijedna metoda nije sigurna. Svaka od njih ima svoje prednosti i nedostatke.

U osnovi, to je možda izgubljeno. Pilula je trivijalizovana. Žene "zaboravljaju" da to spomene kada se pitaju koje lijekove uzimaju. "Što se tiče pristupa kontracepciji, ova trivijalizacija je odlična stvar, ali pilula ostaje droga sa negativnim efektima", kaže Sophie Cordes iz Federacije Quebec za planiranje rođenja. Podsećanje na to ne umanjuje taj simbol ženskog oslobođenja. "Upravo suprotno, prisjeća se dr Zaffran, znanje je sloboda."

Foto: Mathieu Breton

Sarahov križarski pohod

Prošle zime, 25-godišnja Sarah Labarre vikala je čitateljima časopisa Urbania. Potresena drugom bolnom epizodom u pet godina s anovulantima, željela je znati da li su drugi živjeli slične priče.

Odgovori nisu dugo trajali. "Nakon samo dva dana, pod svjedočanstvima sam se raspala [dobila je više od 170 ...] Ovdje govorimo o ženama koje me ne poznaju i koje mi se povjeravaju intimne situacije o svojim genitalijama, objašnjavaju - Ona nije ništa! ”A to je bez brojanja desetina komentara na sajtuUrbania i na Facebooku. Dva bloga koja je objavila na svojim kontraceptivnim avanturama ("Vrijeme sam služio kao zamorac" i "Dragi doktore, ili: prije nego što smo imali svećenike, sada imamo doktore", možemo pročitajte na urbania.ca) su široko distribuirani na društvenim mrežama. Tromboza, moždani udar, plućna embolija, lekari koji ignorišu ili ismevaju brige svojih pacijenata ...

Prikupljene priče zamrzavaju krv. A manji neželjeni efekti ga toliko uznemiravaju. Kada joj devojka piše da je "samo" izgubila svoj libido, ona petlja. "Kao da to nije važno, to pokazuje kako mi trivijalizujemo seksualni apetit žena. To me skandalizira!" Uzviknula je.

Sve reakcije nisu povoljne. "Optužen sam da pokušavam da ubacim pacijente u neželjene trudnoće, što uopšte nije slučaj." Šta će ona uraditi sa svim ovim materijalom? Za sada, ona žonglira s idejom crtanja knjige svijesti. Profesionalna preorijentacija takođe dobija na značaju. Trenutno studira na Univerzitetu Quebec u Trois-Rivièresu za diplomu iz vizuelnih umjetnosti, zanima se za područja koja su bliža kontracepciji. Ona sebe vidi kao "ginekologa ili seksologistu pobunjenika". U međuvremenu, ona nastavlja svoju borbu. "Ne želim da prepišem manje anovulanata, želim da ih bolje prepišemo."

Koja generacija pilula?

2. generacija

Progestini: Levonorgestrel, norgestrel, noretindron

Primjeri: Alesse, Aviane, Lo-femenal, Min-Ovral, Portia, Seasonale, Triquilar

3. generacija

Progestini: desogestrel, norgestimate

Primjeri: Cyclen, Linessa, Marvelon, Ortho-cept, Try-Cyclen

4. generacija

Progestin: drospirenon

Primjeri: Yaz, Yasmin

Da napomenete: prva generacija se više ne komercijalizuje.

Znakovi za gledanje

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na vaskularni problem. Ako se bilo koji od njih pojavi, bolje je da se konsultujete sa lekarom bez čekanja:

  • Glavobolja je važna
  • Problem s vizijom
  • Uporna oteklina u jednoj nozi
  • Bol ili osjetljivost nogu, grudi ili abdomena
  • Teško disanje
  • Nekontrolirano povraćanje

Rizici u brojevima

Podaci o kontraceptivnim sredstvima i rizik od krvnih ugrušaka se veoma razlikuju. Udruženje opstetričara i ginekologa Kanade procjenjuje da svake godine od 4 do 5 žena u reproduktivnoj dobi od 10.000 razvija vensku tromboemboliju. Sa hormonskim kontraceptivom (sve generacije), to bi bilo dvostruko više, ili 8 do 9 od 10.000.

Za Nacionalni institut za javno zdravlje Quebeca (INSPQ), osnovni rizik oscilira između 1 i 10 od 10.000 svake godine. Kod žena koje uzimaju pilulu, ona iznosi 10 do 15 od 10 000. Ako je rizik veći kod kontraceptiva četvrte generacije, razlika je minimalna (oko 1 do 2 više od 10 000), razmatra INSPQ.

Zdravlje Kanada smatra da su rizici niski. Godine 2011. uporedio je pojavu ugrušaka sa uzimanjem tableta druge ili četvrte generacije. Svake godine, jedna od 10.000 žena tromboza ili embolija među korisnicima druge generacije kontraceptiva. Sa četvrtom generacijom, rizik se udvostručuje i dostiže 1,5 do 3 od 10,000.

Video: Kako izbaciti svaki strah iz sebe u najkraćem roku! Iznenađujuća metoda ruskog psihologa (Oktobar 2020).

Загрузка...

Pin
Send
Share
Send
Send